به گزارش قابوس نامه، شكل و ساختمان ليگاماني استخواني تارسال و متاتارسال باعث ايجاد قوسهاي طولي و عرضي مي گردد . اين قوس ها در واقع يكسري مكانيزم هاي حمايتي به منظور تسهيل جذب و توزيع وزن بدن از طريق پا هستند .
عوامل حفظ قوس طولي – داخلي
1.    فرم استخوانهاي كف پا
2.    غلاف و ليگامانهاي كف پا
3.    عضلات
تعريف : به از بين رفتن يا كاهش قوس طولي – داخلي پا گفته مي شود كه در نتيجه باعث اختلال عملكرد در قسمتهاي نزديك و دور مفصل زير پاشنه اي ( Subtalar ) مي گردد .
صافي كف پا به دو نوع 1- ساختاري 2- عملكردي تقسيم مي شود
1) ساختاري : در هنگام تحمل وزن يا عدم تحمل وزن كاهش قوس ديده مي شود.
 اختلال كپسول مفصلي استخواني – ليگامانها علل حالتهاي غيرطبيعي
كوتاهي تاندون
2) عملكردي : هنگام تحمل وزن روي پا مشاهده مي شود .
منابع درد :
1.    خستگي عضلات Tibialis antericr و Tibialis Posterior در طي فعاليت روزانه
2.    افزايش نيروي وارده بر نيام كف پايي ( خار پاشنه ) + Laxity كپسول و ليگامان
3.    انحراف سر تا قوس ( استخوان پاشنه ) و استخوان ناويكولار به سمت مديال و در نتيجه ايجاد برآمدگي و ايجاد نقطه فشار
4.    خود صافي كف پا باعث ايجاد درد ساق و زانو مي شود.
مكان درد :
1.    در سرمتاتارس I و II
2.    اولين مفصل MTP
3.    سطح كف پا
4.    ساق پا
5.    زانو ( افزايش زاويه Valgus باعث افزايش احتمال كندروماشي )
treatment :
1.    استراحت
تقويت عضلاني extrinsic & intrinsic
T.anterior-
T.posterior-
- برداشتن اشيا توسط پنجه
- راه رفتن روي لبه خارجي
- كناره داخلي پا را به هم فشار دادن
2.    تمرينات تخصصي peropriceptive
- قله دار كردن پشت پا
- تقويت Eccentric عضلات
- تقويت عضلات intrinsic
- strapping با افزايش input محيطي باعث افزايش فعاليت عضلات براي كنترل حركات ناخواسته مي شود.
3.    استرچ تاندون آشيل
4.    اصلاح كفش
اگر فرد hypermobility در مفاصل داشت Lateral forefoot , medial heel wedage
اگر فردي hypomobility در مفاصل داشته باشد از ach support استفاده مي كند در نوع structural از نوع Functional , Rigid از نوع اسفنجي استفاده مي كنند .
 پد پاشنه :
Metatarsal pad : در كليه متاتارسها تحمل وزن حذف مي شود .
يا Metatarsal Bar : قوس عرضي را در سرمتاتارس اول و دوم بلند مي كند.

کف پای صاف گاهی به دلایل فوق است و قاعدتا" قابل درمان است ولی گاهی این وضعیت ثابت شده و با حرکات درمانی قابل درمان نیست . اگر از پشت به پای فرد در حال ایستاده نگاه کنیم فردی که کف پایش صاف است پاشنه پایش بصورت پیچ خورده دیده می شود .

                       
اگر فرد با پای برهنه بر روی سطحی صاف مثل موزائیک راه برود  بعد از چند قدم راه رفتن با نگاه کردن به کف پا میتوان فهمید که فرد کف پای صاف دارد یا نه . به این شکل که اگر تمام سطح کف پا بازمین تماس داشته باشد تمامی آن خاکی می شود و این پا دچار کف پای صاف است و لی اگر قسمت قوس کف پا خاکی نشده باشد به این معنی است که کف پا صاف نیست .

درمان
قبل از هر چیز با استفاده از کفی های طبی مخالفم و استفاده از آنها را به هیچ عنوان توصیه نمی کنم  در مر حله اول راه رفتن روی یک خط صاف در حالی که پنجه های پا رو به بیرون نباشد وکاملا" مستقیم را توصیه می کنم . دوم ماساژ کف پا با استفاده از یک بطری می توانید کف پا را ماساژ دهید بدین شکل که بطری را روی زمین قرار داده کف پا را روی آن قرار دهید و بآرامی به جلو و عقب حرکت دهید . این حرکت پا را برای برگشتن به وضعیت صحیح کمک می کند .با استفاده از یک حوله هم می توانید با کمک دو دست کف پا را ماساژ دهید .

با استفاده از همین حوله می توانید حرکت تقویتی برای عضلات کف پا را مانند شکل انجام دهید .

حرکت بعد بلند شدن روی پنجه پاهاست . در حالی که دست ها را برای حفظ تعادل به دیوار زده اید پاها را به انداز ه عرض شانه ها باز کرده در وضعیت صحیح پنجه ها کمی به داخل روی پنجه ها بلند شوید . این حرکت را چندین بار در هر نوبت وچند نوبت در روز انجام دهید .

حرکت فوق هم برای تقویت عضلات کف پا مناسب است .
استفاده از کفی های طبی زمانی مناسب است که شما بخواهید مسافت های طولانی را راه پیمایی کنید و صافی کف پای شما هم بقدری باشد که پا کاملا" تغییر شکل یافته باشد و شما توان راه رفتن بدون کفی طبی را نداشته باشید در غیر اینصورت استفاده از کفی طبی جز اینکه عضلات نگهدارنده قوس کف پا را ضعیف تر کنند کاری انجام نخواهند داد . همانطور که قبلا" ذکر شد عضله سوم نازک نئی و عضلات کف پایی نگهدارنده قوس کف پا هستند و استفاده از کفی و دمپایی طبی باعث حذف عضله از کارآن است و عدم بکار گیری عضله باعث آتروفی یا به عبارتی کوچک و ضعیف شدن عضله می شود . شما می توانید حین انجام تمرینات از دمپایی طبی استفاده کنید و در بقیه موارد با راه رفتن صحیح به رفع مشکل خود بپردازید . بعضی از پزشکان گاها" مشتاق دیدار مجدد شما هستند .

مشاور پزشکی دکتر مصطفی بای
انتهای پیام/